Le tecniche per la cura del cheratocono e per migliorare l’acuità visiva in pazienti con cheratocono includono l’uso di occhiali, lenti contatto di varia natura, impianto di anelli corneali intrastromali (INTACS), il cross linking della cornea con riboflavina, il laser per rimuovere cicatrici o noduli all’apice del cheratocono e nei casi più gravi il trapianto di cornea lamellare o perforante a tutto spessore.
La topografia corneale nel cheratocono è essenziale per stabilire quale sia la cura più indicata.
Occorre innanzitutto sfatare un mito assai diffuso quello che le lenti a contatto rallentino la progressione del cheratocono.
Le lenti a contatto non rallentano la progressione del cheratocono servono solo a vedere meglio. Ne esistono di diverso tipo, morbide, rigide, semirigide, a geometria variabile, il contattologo di concerto con l’oculista saprà consigliarvi la lente a contatto più indicata per il vostro cheratocono.
Per rallentare la progressione del cheratocono occorre evitare di sfregare gli occhi e se il cheratocono è in fase iniziale è utile il cross linking del cheratocono. Il trattamento del cross linking serve per rendere la cornea più resistente e quindi più difficile la sua deformazione. Può essere effettuato solo in casi selezionati. Le tecniche di chirurgia del cheratocono sono molteplici.
Chirurgia LaserLa chirurgia laser del cheratocono è indicata in presenza di noduli o cicatrici sull’apice del cheratocono. Il trattamento laser del cheratocono in questi casi può essere di grande aiuto perché permette di appiattire e regolarizzare il cono con un miglioramento della vista e/o una maggiore tollerabilità alle lenti a contatto.
Nel trapianto lamellare anteriore DALK si toglie la parte di cornea malata e si lascia l’endotelio della cornea del paziente che è sano.
Il vantaggio è una convalescenza più veloce e minori complicazioni. Il Dott Badalà esegue questo tipo di trapianto di cornea a Milano e Catania. In presenza di un cono iniziale o di un cono fermo alla fase iniziale può essere possibile ottenere una buona visione anche con un occhiale; nei casi più avanzati spesso buoni risultati si ottengono con l’uso di lenti a contatto che, livellano per cosi dire le irregolarità corneali, ma non rallentano una eventuale progressione della malattia.In fase iniziale è importante l’uso del cross linking per rallentare la progressione della malattia. Successivamente entra in gioco la chirurgia con il laser o gli anelli intrastromali prima e con il cheratocono più avanzato con il trapianto di cornea.
Le cornee con cheratocono sono diversissime tra loro, si può dire che ogni cheratocono è differente dall’altro; ci sono poi differenze di sensibilità da persona a persona.
Lenti a contatto e cheratocono: occorre innanzitutto sfatare un mito assai diffuso quello che le lenti a contatto rallentino la progressione del cheratocono. Le lenti a contatto non rallentano la progressione del cheratocono servono solo a vedere meglio.
Il trapianto di cornea nel cheratocono è indicato quando tutte le altre strategie di cura del cheratocono hanno fallito.Il trapianto di cornea lamellare ha il vantaggio di un recupero della vista piu rapido, minore rischio di rigetto e richiede una terapia post-operatoria piu breve tuttavia è tecnicamente molto piu complesso de trapianto perforante e in casi di cheratocono molto avanzato non può essere eseguito.
La chirurgia del cheratocono si avvale di molteplici soluzioni: impianto di anelli corneali intrastromali (INTACS), il cross linking della cornea con riboflavina, il laser per rimuovere cicatrici o noduli all’apice del cheratocono e nei casi più gravi il trapianto di cornea lamellare o perforante a tutto spessore. La chirurgia del cheratocono mini invasiva è rappresentata dagli anelli intrastromali o INTACTS.
Questi anelli di materiale plastico vengono introdotti nella parte periferica della cornea permettendo di appiattire e regolarizzare il centro del cheratocono. Gli anelli intrastromali possono migliorare la vista e/o la tollerabilità alle lenti a contatto nel cheratocono.La novità principale è nella cura del cheratocono è il trapianto di cornea lamellare anteriore detto anche DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) che può essere eseguito con diverse tecniche. Quella di maggior successo secondo numerosi autori americani è la tecnica big bubble.
Sono numerosi i centri cura del cheratocono in Italia.
Conviene affidarsi ad un centro cura che esegue tutte le metodiche di cura del cheratocono. Le varie opzioni si completano a vicenda infatti.
Alessandro Bianchetti, Rogno (BG)
Votazione: EccellenteHo il cheratocono ad entrambi gli occhi dal 1996.
A dicembre 2014, dopo aver usato lenti a contatto semirigide per anni, ho ricevuto un Trapianto di cornea con tecnica DALK (lamellare), eseguito dal Dott. Badalà in poc... Continua a leggere la testimonianzao più di due ore.
Il giorno dopo, non avevo più la benda e nonostante un leggero fastidio per la luminosità, notavo già un miglioramento della vista all’esame con la tavola oculistica. Tutto ok e nella mattinata lasciavo già l’ospedale senza nessuna benda.
Grande paura all'inizio perché avevo mille domande in testa: sentirò male? Vale la pena? Quanto potrò recuperare? Quanto durerà la convalescenza?
Per il dolore assolutamente niente (piccoli fastidi nella prima settimana). I punti di sutura (16 punti circa) non creano nessun fastidio ed è come se non ci fossero. L'unico problema è ricordarsi di mettere i vari colliri.
Ora vedo 10/10 con lenti morbide e, a cuor leggero, a marzo 2016 affronterò l'operazione all'altro occhio.
Ne vale sicuramente la pena!