Intervento di Cheratocono mini-invasivo

La chirurgia del cheratocono mini invasiva è rappresentata dagli anelli intrastromali o INTACS.  Questi anelli di materiale plastico vengono introdotti nella parte periferica della cornea permettendo di appiattire e regolarizzare il centro del cheratocono. Gli anelli intrastromali possono migliorare la vista e/o la tollerabilità alle lenti a contatto nel cheratocono.

Il vantaggio di questa chirurgia del cheratocono è la assoluta reversibilità. Gli anelli qualora non tollerati possono venire rimossi in modo molto semplice e si ritorna alla condizione precedente l’intervento.

Quando il cheratocono è in fase più avanzata oppure non si tollerano le lenti a contatto la soluzione migliore per la cura del cheratocono è il trapianto di cornea lamellare anteriore detto anche DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) che può essere eseguito con diverse tecniche.

Tuttavia i centri di cura del cheratocono che eseguono questo tipo di trapianto sono pochi e selezionati perché questa metodica è tecnicamente complessa. Vi consigliamo di rivolgervi solo a centri specializzati per la cura del cheratocono che eseguono questa metodica.

Nel trapianto lamellare anteriore DALK si toglie la parte di cornea malata e si lascia l’endotelio della cornea del paziente che è sano.

Il vantaggio è una convalescenza più veloce e minori complicazioni. Il Dott Badalà esegue questo tipo di trapianto di cornea a Milano e Catania. In presenza di un cono iniziale o di un cono fermo alla fase iniziale può essere possibile ottenere una buona visione anche con un occhiale; nei casi più avanzati spesso buoni risultati si ottengono con l’uso di lenti a contatto che, livellano per cosi dire le irregolarità corneali, ma non rallentano una eventuale progressione della malattia.In fase iniziale è importante l’uso del cross linking per rallentare la progressione della malattia. Successivamente entra in gioco la chirurgia con il laser o gli anelli intrastromali prima e con il cheratocono più avanzato con il trapianto di cornea.

Lenti a contatto e Cheratocono

Le cornee con cheratocono sono diversissime tra loro, si può dire che ogni cheratocono è differente dall’altro; ci sono poi differenze di sensibilità da persona a persona.

Per questo le varie case costruttrici mettono attualmente a disposizione dell’applicatore una gran quantità di lenti a contatto per cheratocono: gas permeabili con geometrie d’appoggio molto diversificate e passaggio d’ossigeno anche elevatissimo, morbide spessorate, lenti a contatto ibride come le Janus che sono gas permeabili al centro e morbide in periferia.Sono inoltre possibili applicazioni ibride ( piggyback ) : una lente a contatto morbida sulla cornea e una gas permeabile sulla morbida.

Le soluzioni ibride si utilizzano quando è necessario migliorare confort e centratura delle lenti. Le lenti invecchiano e si deteriorano con l’uso. Si sostituiscono in tempi diversi a seconda del tipo, al massimo dopo due anni. Se ci sono stati cambiamenti del cheratocono si approfitta della sostituzione per modificare i parametri della lente a contatto adattandoli alla nuova topografia corneale. Raramente si rende necessario sostituire una lente dopo pochi mesi a causa di una rapida variazione del cono.

Lenti a contatto e cheratocono: occorre innanzitutto sfatare un mito assai diffuso quello che le lenti a contatto rallentino la progressione del cheratocono. Le lenti a contatto non rallentano la progressione del cheratocono servono solo a vedere meglio.

Il trapianto di cornea per cheratocono: lamellare o perforante?

Il trapianto di cornea nel cheratocono è indicato quando tutte le altre strategie di cura del cheratocono hanno fallito.Il trapianto di cornea lamellare ha il vantaggio di un recupero della vista piu rapido, minore rischio di rigetto e richiede una terapia post-operatoria piu breve tuttavia è tecnicamente molto piu complesso de trapianto perforante e in casi di cheratocono molto avanzato non  può essere eseguito.

Novità nella chirurgia del cheratocono?

La chirurgia del cheratocono si avvale di molteplici soluzioni: impianto di anelli corneali intrastromali (INTACS), il cross linking della cornea con riboflavina, il laser per rimuovere cicatrici o noduli all’apice del cheratocono e nei casi più gravi il trapianto di cornea lamellare o perforante a tutto spessore. La chirurgia del cheratocono mini invasiva è rappresentata dagli anelli intrastromali o INTACTS.

Questi anelli di materiale plastico vengono introdotti nella parte periferica della cornea permettendo di appiattire e regolarizzare il centro del cheratocono. Gli anelli intrastromali possono migliorare la vista e/o la tollerabilità alle lenti a contatto nel cheratocono.La novità principale è nella cura del cheratocono è il trapianto di cornea lamellare anteriore detto anche DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) che può essere eseguito con diverse tecniche. Quella di maggior successo secondo numerosi autori americani è la tecnica big bubble.

Quali i migliori centri cura cheratocono?

Sono numerosi i centri cura del cheratocono in Italia. Conviene affidarsi ad un centro cura che esegue tutte le metodiche di cura del cheratocono. Le varie opzioni si completano a vicenda infatti.

I centri di cura del cheratocono che eseguono il trapianto lamellare anteriore DALK sono pochi e selezionati perché questa metodica è tecnicamente complessa pero permette una convalescenza più veloce e minori complicazioni. Conviene chiedere all’ associazione malati di cheratocono o ai centri specializzati quale sia lo specialista più vicino alla propria sede, La diagnosi precoce e la cura tempestiva sono la chiave di un buon risultato.

Il Dott Badalà esegue questo tipo di trapianto di cornea e tutte le altre metodiche per la cura del cheratocono a Milano e Catania utilizzando i tessuti della Banca degli Occhi di Mestre.

Dott. Federico Badalà